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“医保控费”要出台了?对你看病住院有什么影响?
2017-12-29 09:29

最近两天,各大新闻平台纷纷发布,医保控费即将出台的新闻,很多不明真相的群众来问点米君,这个“医保控费”是什么?是真的出台政策了吗?

“医保控费”要出台了?对你看病住院有什么影响?

今天,点米君就跟大家正经地科普一回,这个“医保控费”到底是怎么回事?

首先,人社部还未有正式文件发布,所以这个政策目前还处于“传言”阶段。不过,点米君认为,“医保控费”有很大可能即将实施,为什么呢?

到底什么是“医保控费”?

顾名思义,“医保控费”就是指控制医保费用的支出。为的就是防止医保基金收入与支出亏空(入不敷出),对医疗保险的支出进行管理控制,进一步完善医保制度。

因为最近几年,国家和个人在合作医疗所缴纳的资金投入逐年上涨,仍然不能填补国家医保所要报销费用的支出。

举个我们都深有体会的例子:当病人入院治疗时,你的主治大夫首先问你是医保报销还是自费医疗?假如两个病人同时患了感冒,同一天入院治疗,一个是自费,一个有医保,等到同一天出院时,有医保的病人花费要比自费病人高许多。这就是国家出台“医保控费”的主要原因。

“医保控费”要出台了?对你看病住院有什么影响?

那么“医保控费”出台要解决哪些问题呢?

总体说来就是采用总额控制、单病种付费、按人头付费等措施。目前的医疗体制下,制药企业通过招投标才能把产品卖给医院,势必产生高额的招标公关成本和支付医生的回扣等,制药企业成本花在了这些通道上面,势必减少了对药品价值的提升上面。而医院方面,过高的过度治疗以及消耗品消耗过度,医院利润大了,制造企业也乐见其成,顺势提升供货价格。

制造企业和医院如果不加大医改措施,医保基金就会面临被掏空的危险。“医保控费”措施就是倒逼制药企业、医院等医疗服务产业链从内部进行优化,加大医保资金付给医院的钱的控制,降低药品的采购成本,挤压制造企业的利润空间,加大单病种费用支付过高等等。

“医保控费”要出台了?对你看病住院有什么影响?

总之,“医保控费”针对的是医疗服务产业链的治理,扭转医保资金支付过快、过高的不正常局面,确保医疗体制的健康发展,确保国家和人民群众利益。

对我们参加医保的老百姓来说是一件好事,不会影响到参保人员的住院治疗,不会降低报销标准,不会推高个人负担。


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